21岁的小菲（化名）万万没想到，不到3个月的时间，乳房上的肿块就长大了4厘米，诊断结果是：恶性肿瘤。

“在我行医30年中，见过不少令人心痛的案例，有些患者发病早期不愿就医，害怕就医，直到出现了远处转移才到医院来，失去了治愈的机会。其实如果能做到早诊断，早治疗，其实乳腺癌一点也不可怕。” 浙江省人民医院乳腺外科乳腺外科副主任（主持工作）主任医师孙可望感叹。

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乳房溃烂流脓，她才去就医

小菲是孙可望的患者。这位年轻的姑娘刚工作不久，一年前，她一侧乳房曾查出有纤维瘤，做了手术，结果是良性。

前段时间，她在检查中又发现乳房肿块，不痛不痒，去医院检查后，发现肿块不算大，1厘米。

“她没有很上心，觉得上次的纤维瘤就是良性，这次应该问题也不大。当时建议她一个月后再去复查，因为不重视加上工作忙，所以迟迟没去。”孙可望说，小菲来就就诊时，已经是3个月后，当初的小肿块发展成5厘米大小，“她是三阴性乳腺癌，恶性程度比较高的一种。”

小菲这样的患者，孙可望在日常门诊中经常遇到，有人是疏忽大意，有人是害怕拖延，最后却都错过了最佳治疗时机。

国家癌症中心发布数据，女性高发恶性肿瘤中，居首位的是乳腺癌，2016年新发病例约30.60万。同样是乳腺癌，有些人治好了，有些人却离开

“这里涉及到一个问题，就是发现乳腺癌的早晚，乳腺癌发现的越早，治愈的概率就越大，I期乳腺癌的治愈率可以达到90%以上，但是晚期乳腺癌的治疗目标仅仅是延长生存，无法达到治愈的目标。”孙可望表示。

40多岁的成女士（化名）也让孙可望印象深刻。

成女士在两三年前就摸到自己的右侧乳房有肿块，但她迟迟不愿去医院，又担心又觉得自己不会“中招”，就这样一拖再拖，一直到肿块出现溃烂、发臭，她才开始去医院就诊。

“太迟了，已经丧失了手术机会。” 孙可望觉得非常可惜。

幸运地是，程女士的肿瘤没有出现转移。

“我们当时在进行临床研究，有一种免疫治疗的药物，她使用后，肿瘤明显缩小，最后赢得了手术机会。” 孙可望说。

孙可望表示，从临床上来看，乳腺癌有年轻化的趋势，45岁-55岁是发病高峰，女性30岁以后发病的比例就会升高。“乳腺是浅表器官，即使是非专业人士，比较容易能自我筛查。以自我双手叉腰，站在镜子前观察双乳是否对称，是否有局部皮肤隆起，有没有皮肤凹陷（酒窝征）；对于乳房皮肤的视诊可以观察乳房皮肤是否发红，是否有‘桔皮样’外观；对于乳头可以观察乳头是否移位，是否近期乳头突然发生凹陷，是否有久不愈合的湿疹样变，乳头是否流出液体等。如果有这些症状，都要引起重视，及时到医院就诊。”

早期乳腺癌，并不可怕

乳腺结、乳腺纤维瘤、乳腺肿块……这是日常乳腺检查中，经常听到的几个词，它们有什么区别呢？浙江省人民医院超声医学科侯春杰主任对此做了解释。

“乳腺结节和乳腺肿块算是一个概念，乳腺结节说明一种状态，这个结节可以是囊肿、可以是纤维瘤、也可以是恶性癌变，需要进一步诊断。乳腺纤维瘤则是一种病理学诊断，一般是良性肿瘤，是否需要手术，也要根据形态做出判断。”

如果出现乳腺结节，在什么情况下需要手术呢？

候春杰解释，需要手术的乳腺结节一般分两种情况：一种是考虑良性的乳房结节，但是比较大的，一般大于1.5cm，能自行触及；一种是怀疑有恶性可能的乳房结节。

是否选择手术治疗，要根据乳腺的BIRADS分级来确定：1类是无异常发现；2类是良性发现，一般来说是囊性的结节；3类结节一般考虑良性的概率大，其恶性率小于2%；4类根据恶性的可能性，又分为4a，4b，4c，恶性可能逐渐增高；5类是高度怀疑恶性；6类是已活检证实为恶性。

“早期乳腺癌一点都不可怕，考虑到乳腺的手术比较浅表，风险和创伤相对较小，所以对于乳腺疾病的处理，我们发现问题，及时处理。”孙可望表示，有经验的超声科医生判定的考虑良性的3类结节，可以选择随访，如果结节比较大可以手术。“当等级达到4a以上时，我们首先还是建议手术。”

发现乳腺出现病变后如何选择影响检查、乳腺癌的治疗方式有哪些、乳腺病变的患者在饮食上要注意哪些？……4月18日，我们邀请到孙可望、候春杰两位医生作客浙江大健康视频号，给我们带来线上科普《乳房保卫战，从早诊早治开始》，这场科普直播由浙江省人民医院乳腺外科主治医师 汤鸿超主持。欢迎关注乳腺癌的朋友们届时收看直播，在线提问。

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